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否泰论对肺炎、支气管炎、哮喘等肺部疾病的理论认识及治疗

发布时间:2017-04-27  信息编号:232121417  
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否泰论对肺炎、支气管炎、哮喘等肺部疾病的理论认识及治疗 
                                                   深圳吴俊涛
肺部各种疾病复杂而多变,大致可以分为急性和慢性疾病。临床常见的肺部主要症状有:咳嗽、咳痰、喘息、胸闷气短、胸部疼痛等等。急性病往往并发畏寒发热、流涕、咽痛等症状,慢性肺部疾病往往伴随腹胀、便秘便溏、尿频、畏寒疲劳、虚汗、水肿、紫绀等症状。
基于对肺部疾病的理论认识不同,传统中医和现代西医对于肺部疾病进行分类也必然不同。传统中医认为肺部疾病大致分为:风热袭肺、.邪热壅肺、热毒内陷、正虚邪恋、肺气虚弱、肺阴虚亏、痰湿伏肺、饮停胁下以及多个脏腑合病等诸多证型。现代西医对于肺部疾病分类大致可以分为:感染性疾病和非感染性疾病。然而临床疗效大多欠佳。
基于肺部疾病的复杂性,本人仅对急性肺炎,急、慢性支气管以及哮喘三个常见疾病,用否泰理论进行病理病机的解释,并提出治疗思路和用药。
咳嗽是肺气不降上逆所致的常见现象,传统中医一般注重宣肺和降气,多用杏仁、麻黄等肺家药及厚朴、陈皮等降腑气之药。否泰论却认为,肺气不降多因中下之焦存寒少阳所致。中下之焦膀胱受寒收紧,不易储尿,多有尿量少,次数多等表现。肛门为脏腑低点,最易蓄寒紧细,故而便细;因寒凝血脉故而易生痔疮;寒甚者,中焦脾虚所生湿便于结肠处,形成“冻土”,故而便秘(前硬后溏)。中下焦寒凝,肠管、胃管、胆管、尿管等收紧导致腑气不降(常有腹胀胸闷,小儿表现吐乳),浮热上升(常有心烦失眠),气逆于上,故而咳嗽不止,单用肺家之药及降气之药往往效果不佳。
咳痰为中下之焦虚寒,导致痰湿存留,随气上升,出于上焦的表现。传统中医不知阳虚为本,多为化痰降气用药,是故仅有些许之效。痰液清稀者,寒之甚也;痰液粘稠者,阳气尚存;痰液黄浓者,正气尚好,化热力强。故而,肺部水泡音多,阳虚甚而寒水多,需重温中下之焦;痰液粘稠,少温而加重降气之药,冀其痰浊阴邪出于下窍;正气充足,痰液黄稠者稍作清化。
哮喘乃气道遇寒收紧之态,其本乃为阳虚不禁。寒气侵于呼吸道,而致各级支气管收紧,气道不顺,发出哮鸣音;夹杂水湿弥漫,出现水泡音;附着痰湿则有痰鸣音。
综上所述,肺居上焦淸旷之所,凡存水气痰湿皆因阳虚于下,不温中下之焦不为正治。咳逆乃下虚气逆,不温中下之焦,仅做麻杏宣肺,又或加厚朴陈皮半夏降气也难有佳效。哮喘者阳虚寒入为其本,即便有黄痰粘稠,其热也是“郁热”为标,不可清,只可温。凡见舌质红者,需按下焦阳虚,虚热上浮理解,不可按照“阴虚”药用甘寒滋腻,否则,必无远期疗效。(注:可以参详《否泰论对传统中医的“阴虚火旺”证及“湿热”证的理论新认识》)
以上论述,皆为“否泰论”之意。本人临床上对于小儿肺炎,支气管炎,哮喘等患者常用桂附理中丸加龙牡壮骨颗粒合用,气逆甚者加服木香顺气丸。对于有发热、流涕、咽喉红肿等表证的患者加用十滴水、藿香正气水等份同时服用。因十滴水、藿香正气水二者含有酒精,温散驱邪力强,但是刺激性也强,待表证消退后立即停服。
服药之后,大部分患者正气恢复,抗邪有力,精神迅速好转。小儿会有“热气蒸腾”的出汗之象,皮肤或有皮疹红点等排毒现象。肺部咳、痰、喘症状,发热,便秘等等迅速减轻。对于中焦虚弱,存邪较多者,服用十滴水藿香正气水两联后,多有口吐清水,甚或呕吐较多痰浊。对于少数成人服用十滴水藿香正气水两联后头晕犯困,此乃阳气下潜之象。
桂附理中丸不易买到,可以用附子理中丸替代,但是桂附理中丸因含肉桂,效果要好于附子理中丸。待舌苔中间白腻化掉后,逐步停药。按此用药,小儿肺部感染不用输液,不用抗生素,不用雾化,一般病程两天左右明显好转,迅速痊愈。对于成人肺部疾患,建议服用桂附理中丸加木香顺气丸为其基础用药,这两种成药相当于否泰丸中的君臣之药。然而慢性病症中往往夹有痰水、淤血,寒湿等,尚需根据邪气之多少及部位予以相应用药,也就是否泰丸的佐使之药。成年人夹有表证者(畏寒发热,咽痛咽痒等),需同时服用两只十滴水一只藿香正气水,表证消除则立即停服。本人对于

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